暑假生活已经开始两周，济南市儿童医院(山东大学附属儿童医院)迎来了胸壁畸形治疗小高峰。张士松主任带领的胸外肿瘤外科(微创外科)团队，在短短两周内已完成近30例胸壁畸形手术。所有手术均采用微创方式，最小切口仅0.6cm，最大限度减轻孩子痛苦。多科室包括胸外肿瘤外科(微创外科)、麻醉科、手术室协作下，单日、半天最多完成5台手术，效率高、安全性强、恢复快，为每一位患儿家庭带来安心与希望。
什么是胸壁畸形?
儿童胸壁畸形是一类常见但易被忽视的先天性发育异常，主要表现为胸骨或肋骨结构的异常突起或凹陷，常见的类型包括漏斗胸和鸡胸。
漏斗胸：表现为胸骨向内凹陷，胸部中下段像“漏斗”一样塌陷。
鸡胸：表现为胸骨向外凸起，形似“小鸡胸脯”，从侧面看胸廓呈拱形。
这两种畸形虽在外观上不同，但都可能对孩子的身体健康和心理成长产生影响。
胸壁畸形有哪些临床表现?
不同程度的胸壁畸形可能呈现出以下表现：
轻度：可能仅表现为胸型异常，无明显不适;
中重度：活动后气喘、心悸，运动耐力下降;
体形消瘦、驼背、肩膀前倾、腹部膨隆;
情绪孤僻、社交退缩，不愿穿T恤或游泳;
偶见反复呼吸道感染、消化不良等。
尤其在青春期，孩子外貌意识增强，畸形带来的心理影响尤为明显，部分孩子甚至因自卑而影响学习和生活。
如何诊断?
漏斗胸可通过肉眼观察基本确诊，但严重程度需依靠影像学检查。
Haller指数：通过胸部CT计算胸廓横径与凹陷深度的比值，常用于评估畸形程度。指数>3.2提示中重度，建议手术矫正。
鸡胸通常也可通过视诊确诊，不同类型(对称型、单侧型、上胸型等)影响不同。严重者建议拍片或CT进一步评估心肺压迫情况。
此外，医生还会综合症状表现、心理影响、年龄发育阶段等因素制定个体化诊疗方案。
如何治疗?
治疗方案主要根据畸形类型和严重程度分为保守干预和手术治疗两大类：
保守干预(轻中度、年龄小)
康复锻炼：如扩胸运动、平板支撑、游泳训练等，增强胸背肌力量;
体态矫正：避免含胸驼背，维持正确站姿;
支具/真空吸盘：漏斗胸可使用外用吸盘牵引;鸡胸可佩戴支具塑形。
效果需长期坚持，并由专业医生评估后定制使用。
微创手术(中重度，明显症状或心理负担)
目前主流术式为改良Nuss手术(漏斗胸)与鸡胸翻板术/植入术，通过微创切口植入矫形钢板，将胸骨顶起或压平，术后恢复快、疤痕小。
理想手术年龄为4~12岁，骨骼柔软，可塑性强，术后恢复好。
矫正钢板一般保留2~3年后再取出，整个过程在医生指导下安全进行。
为什么暑假是治疗的“黄金期”?
1.身体状态好：暑期气候适宜，孩子身心放松，恢复更快;
2.时间充裕：术后需短暂休养，术前术后检查安排更灵活;
3.避免影响学习：术后1~2周恢复日常活动，新学期无缝衔接;
4.心理重建期：外形改善也能帮孩子在新学期中更自信地展示自己。
济南市儿童医院(山东大学附属儿童医院)胸外肿瘤外科(微创外科)是山东省首个独立建制的小儿胸外科专科。团队专注儿童胸壁畸形的微创治疗与康复管理，年手术量居全省前列，累计完成各类胸腔镜微创手术超2000例，技术成熟、经验丰富。由张士松主任领衔的团队，能根据每位患儿的发育特点，制定个体化、最小创伤、最优效果的矫治方案。
记者:苏珊 通讯员:王川 编辑:刘丹 校对:杨荷放
